【中国チュウゴクヨット選手権センシュケン大会タイカイ　申し込み書】
私ワタシは、中国チュウゴク選手権センシュケン大会タイカイのレース公示コウジに基モトづき、次ツギの通トオり参加サンカを申モウし込コみます。
また、私ワタシは主催者シュサイシャ及オヨびレース委員会イインカイに対タイして、競技者キョウギシャ及オヨび物品ブッピンに対タイするいかなる傷害ショウガイや破損ハソン等トウの責任セキニンに
ついても請求セイキュウせず、スタートするか、あるいはレースを継続ケイゾクするかどうかを決キめる責任セキニンは、参加サンカする艇テイに
あることを了承致します。
平成ヘイセイ    年ネン    月ツキ     日ニチ記入キニュウ
参  加サンカ  種  目シュモク 男 女ダンジョ 別ベツ 男オトコ      ・      女オンナ 何イズれかに〇を付ツける
ク  ラ  ス                               級キュウ
セールナンバー 　
所  属ショゾク  団  体ダンタイ  名メイ 　
スキッパー 氏              名シメイ 　 　
生  年   月   日セイネンガッピ 年ネン       月ツキ       日ヒ
ＪＳＡＦ登録トウロク番号バンゴウ 　 　
バッジテスト番号バンゴウ 　 　
クルー 氏              名シメイ 　 　
生  年   月   日セイネンガッピ 年ネン       月ツキ       日ヒ
ＪＳＡＦ登録トウロク番号バンゴウ 　 　
バッジテスト番号バンゴウ 　 　
E - M a I l                 @ 　 　
責任者セキニンシャ携帯ケイタイ番号バンゴウ 氏名シメイ 電話デンワ 　
緊急キンキュウ時ジ連絡先レンラクサキ 　 　 　
連絡レンラク事項ジコウ等トウ記載キサイ欄ラン